This story was originally published in English on November 21st, 2022.
Es bien sabido que la alimentación sana y la actividad física hacen posible llevar un estilo de vida saludable, pero la receta secreta de cómo aplicar y mantener estos hábitos sanos a largo plazo a veces es indescifrable. La Dra. Heather Greenlee, del Fred Hutchinson Cancer Center, aumentó los aportes al conocimiento sobre los beneficios del estilo de vida saludable: "Muchos tipos de estudios, desde los de las ciencias básicas a los observacionales, pasando por los ensayos clínicos, han demostrado que tanto una dieta sana como la actividad física frecuente tienen consecuencias beneficiosas en materia de salud: como la prevención del cáncer, la prevención de su reaparición, la prevención de enfermedades cardíacas y diabetes, etc. Sin embargo, pocos estudios han demostrado cómo animar a la gente a lograr estos comportamientos y mantenerlos a largo plazo de manera eficaz". Esto sucede aún menos cuando se trata de poblaciones para las que se han invertido menores recursos, incluida la población latina sobreviviente de cáncer de mama que vive en Nueva York. La Dra. Greenlee seleccionó a esta cohorte cuando era profesora en Columbia University en Nueva York, y sus vínculos se mantuvieron tras su traslado al Centro Oncológico Fred Hutchinson. La Dra. Greenlee abogó por esta cohorte de mujeres mediante el diseño de un programa de intervención multimodal de dieta y actividad física orientado específicamente a las sobrevivientes latinas de cáncer de mama, que se publicó recientemente en la revista Cancer Control.
"Nuestro objetivo es identificar métodos eficaces y adaptables a distintas escalas para ayudar a las personas a lograr y mantener los propósitos de estilo de vida saludable", declaró la Dra. Greenlee. El laboratorio Greenlee utilizó el marco para procedimientos Nutrition Education DESIGN para diseñar un programa aplicable, destinado a promover un estilo de vida duradero con dieta y actividad física saludables, para las sobrevivientes latinas de cáncer de mama en EE.UU. El procedimiento se seleccionó de acuerdo con su objetivo de brindar educación directa e indirecta centrada en el comportamiento y los factores determinantes del cambio. El grupo de investigación de la Dra. Greenlee intenta responder a la pregunta: "¿Qué apoyos conductuales necesitan las personas para poder lograr y mantener cambios en la dieta y la actividad física?" Para identificar cómo se debe apoyar a las sobrevivientes latinas de cáncer de mama, el laboratorio Greenlee siguió el procedimiento de 6 pasos de DESIGN, que traza las metas de comportamiento, los factores determinantes de la adopción de cada comportamiento, la teoría conductual adecuada, los objetivos del programa, la planificación de las actividades y los recursos del programa y, por último, los métodos de evaluación del programa.
En este estudio, las metas de comportamiento incluían aumentar la ingesta diaria de frutas y verduras, aumentar la actividad física moderada e intensa y disminuir la ingesta diaria de grasas y azúcar. Los objetivos generales se crearon a partir de determinantes conocidos y se abordaron con un modelo basado en la teoría que mejor se ajusta. Este trabajo también se sustentó en trabajos anteriores de la Dra. Greenlee y sus colegas de Columbia University. La Dra. Greenlee explicó, "Nuestro trabajo anterior demostró que un curso de 9 sesiones durante 3 meses aumentaba la ingesta de frutas y verduras en más de 2 raciones por día, y estos resultados se mantuvieron a los 6 meses." Para el programa Mi Vida Saludable, el equipo de investigación redujo el número de sesiones para determinar si un programa más corto mostraría resultados similares. En esta variante más corta se programó un curso de 4 sesiones durante 4 semanas y se añadió un protocolo virtual de salud de 11 meses con mensajes de texto semanales, boletines quincenales por correo electrónico y un sitio web bilingüe del estudio. Las sesiones presenciales incluyeron componentes de práctica en la cocina y actividad física, capacitación a cargo de personas facilitadoras y charlas sobre nutrición y actividad física, así como visitas al supermercado local y al mercado agrícola. Todas estas actividades y el protocolo virtual de salud hicieron cumplir los objetivos del programa general. Por último, el equipo de investigación diseñó herramientas de evaluación para medir tanto los factores determinantes como los comportamientos de las participantes.
La orientación sobre cómo educar a personas sobrevivientes de cáncer en cuanto a las recomendaciones dietéticas y de actividad física es limitada, especialmente entre las poblaciones para las que se invierten menos recursos. La Dra. Greenlee y su laboratorio utilizaron el procedimiento DESIGN como marco práctico para el diseño del programa Mi Vida Saludable , dirigido a la adopción de estilos de vida saludables y sostenibles entre las sobrevivientes latinas de cáncer de mama. "El programa utilizó lo que ahora es el sitio web bilingüe (inglés/español) de Fred Hutch, Cook for Your Life, que ofrece información nutricional sobre la prevención del cáncer con fundamento científico, la gestión de los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer y la mejora de la supervivencia al cáncer", declaró la Dra. Greenlee. Todas las personas que deseen hacer un cambio, encontrar apoyo y recetas que les ayuden en su meta de un estilo de vida saludable pueden consultar este sitio web. "Debido al COVID, tuvimos que cambiar otros protocolos de intervención en investigación para que se aplicaran de manera virtual. Ahora estamos diseñando y preparándonos para probar un curso de educación nutricional en línea para sobrevivientes de cáncer de mama", mencionó la Dra. Greenlee. A pesar de que este recurso carece del aspecto presencial de Mi Vida Saludable, el programa en línea es más flexible en cuanto a la geografía, lo cual brinda apoyo a una población a la que no habíamos llegado hasta ahora.
La investigación que se destacó en este artículo fue financiada por el Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud, el National Center for Advancing Translational Sciences [Centro nacional para el avance de las ciencias traslacionales] y la subvención para estudios piloto de Avon del Herbert Irving Comprehensive Cancer Center Avon [Centro oncológico integral Herbert Irving].
Heather Greenlee, investigadora del Consorcio para el cáncer de Fred Hutch, University of Washington y Seattle Children's, lideró este trabajo.
Contento I, Paul R, Marin-Chollom AM, Ogden Gaffney A, Sepulveda J, Dominguez N, Gray H, Haase AM, Hershman DL, Koch P, Greenlee H. 2022. Developing a Diet and Physical Activity Intervention for Hispanic/Latina Breast Cancer Survivors. Cancer Control. 29:10732748221133987.
Este artículo fue traducido de la versión original en inglés al español por Ángela María Carvajal con la revisión de Adriana Nodal-Tarafa en coordinación con las escritoras actuales Joselyn Landazuri y Annabel Olson.